Де може ховатися мігрень
На цій сторінці:
Довгий шлях пацієнта до правильного діагнозу
Мігрень досить поширена проблема. За різними даними її частота становить до 15% в популяції.
Цікаво, що ця хвороба трапляється практично в усіх групах населення (підлітки, молоді люди, люди старшого віку, чоловіки та жінки). Незважаючи на високу поширеність, встановлення точного діагнозу мігрені — це сповнена викликами подорож, яка на жаль, може тривати роками.
І досі не лише в Україні, а й в усьому світі ця хвороба залишається недодіагностованою. Наприклад, за даними одного канадського дослідження, лише 51% жінок з мігренню зверталися до лікаря через свій головний біль. Багато людей покладається на лікування знеболювальними засобами і ніколи не звертається по допомогу до фахівців.
Водночас, як нещодавно проведене європейське дослідження OVERCOME виявило, що приблизно три чверті з когорти пацієнтів з мігренню зверталися по професійну медичну допомогу в якийсь момент свого життя, але лише половині з них діагностували діагноз мігрень, і менше як 20% з тих, кому діагностували мігрень, коли-небудь використовували засоби для профілактики цієї хвороби.
Відтермінування встановлення впевненого діагнозу може призводити до таких негативних наслідків:
- хронізація мігрені;
- тривале застосування невідповідного або недієвого лікування;
- загострення супутніх хвороб, зокрема психічних розладів;
- зневіра пацієнта і припинення пошуку причини й лікування.
Мігрень – серйозне неврологічне захворювання
Warning: Undefined array key "active_element" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 378
Мігрень — серйозне, окреме захворювання, що відчутно псує життя людям, змушуючи їх страждати від нападів інтенсивного головного болю та цілого «букету» інших симптомів. Поширене сприйняття мігрені як рутинного головного болю, який сам по собі мине, є не лише хибним, а й образливим для людей з цією недугою.
Мігрень має свої причини, прояви, критерії і принципи лікування. Важливо відрізняти мігрень від болю голови, наприклад, при гострих респіраторних захворюваннях, інтоксикації, лихоманці, пухлині мозку чи інсульті. Це так званий вторинний головний біль, що має свою, відмінну від мігрені причину. Труднощі в діагностиці мігрені можуть траплятися, якщо в пацієнта мігрень з аурою, яка проявляється розладами зору, чутливості або мовлення перед головним болем. Тоді лікар має провести ретельну оцінку стану для виключення інших хвороб, наприклад епілепсії. Раптова сплутаність мови, що триває від 5 хвилин до 1 години, головокружіння, блювання — неочевидні, але можливі ознаки мігрені. Фахівці екстреної медичної допомоги можуть сприйняти їх за гострий інсульт чи транзиторну ішемічну атаку.
Важливо зауважити, що травма голови, отримана в минулому, не виключає наявності мігрені. Згідно з критеріями посттравматичного головного болю, він виникає протягом 7 днів після травми. Але, якщо після травми минуло багато років, а головний біль має ознаки мігренозного, слід подумати про це захворювання і не списувати головний біль на застарілу травму. Часто лікарі помилково діагностують синусовий головний біль замість мігрені, що може призводити до нераціонального застосування антибіотиків. Для синусового головного болю голови притаманними є інші клінічні симптоми: нежить, лихоманка, закладеність носа, ознаки запалення на рентгенографії пазух.
Ще один стан, що може маскуватися під мігрень, — цервікогенний головний біль. Мігрень, що ховається за цим станом, супроводжується болем у шиї, який поширюється і надалі стає пульсуючим. Раніше навіть існував такий термін – «шийна мігрень». Проте варто враховувати інтенсивність такого болю, періодичність, тривалість, наявність інших симптомів (звуко і світлобоязнь), щоб відрізнити його від справжньої мігрені.
Непевні діагнози, за якими може ховатися мігрень
Через те, що в Україні бракувало сучасних знань про мігрень, пацієнти з цим захворюванням могли роками відвідувати лікарів та отримувати хибні діагнози, на кшталт «вегето-судинна дистонія», «дисциркуляторна енцефалопатія», «вегето-судинний криз», «астено-цефалгічний синдром», «астено-невротичний синдром», «остеохондроз шийного відділу хребта» та ін.
Головний біль невизначеної етіології, цефалгія — також є досить частими діагнозами, за якими насправді може ховатися мігрень. Ці діагнози потребують детального «розслідування» та з’ясування причин появи головного болю. Для кожного з видів первинного головного болюівизначено окремі діагностичні критерії. Для вторинного — також є маркери та обстеження, які дають змогу знайти «винуватця» болю. Адже сучасна діагностика мігрені досить проста і базується на клінічних критеріях міжнародної класифікації головного болю. Наприклад, класичну мігрень без аури діагностують якщо пацієнт має:
А. 5 нападів, що відповідають критеріям В-D
B. Напади тривають від 4 до 72 годин (без лікування або при неефективному лікуванні)
С. Головний біль має мінімум дві з таких характеристик:
• одностороння локалізація;
• пульсуючий характер;
• інтенсивність болю від середньої до значної;
• посилюється від звичайної фізичної активності або змушує уникати її.
D. Головний біль супроводжується мінімум одним з таких симптомів:
• нудота і/або блювота
• підвищена чутливість до світла або звуку.
Кваліфікований лікар має відповідні знання та інструменти, що допоможуть зробити невизначене визначеним. Ви як пацієнт можете допомогти йому — чітко й детально описавши свої симптоми.
Хто лікує мігрень?
Супутні стани при мігрені
Тривожність і депресія — найпоширеніші супутні розлади при мігрені. Зрозуміло, що головний біль супроводжується погіршенням настрою, а непередбачуваність мігрені та очікування нападу додають відчуття невпевненості і тривоги. Іноді важко з’ясувати, що було першим у пацієнта — мігрень чи депресія, бо 20% пацієнтів з епізодичною мігренню повідомляли про наявність у них також і емоційних симптомів, які бувають при депресії. Нещодавній систематичний огляд з’ясував, що поширеність тривоги серед пацієнтів з мігренню приблизно в 4 рази вища, ніж у популяції. Як мігрень може призвести до тривожності, так і тривожний розлад підвищує частоту нападів мігрені. Між цими двома станами є комплексний взаємозв’язок.
Еволюційно тривога є адаптивним механізмом, покликаним захистити нас від потенційних загроз навколишнього середовища. Проте, якщо людина постійно відчуває тривогу, це впливає на нейронні зв’язки та може в результаті призвести до почастішання мігрені. Дослідження показують, що навіть три дні з мігренню на місяць значно підвищують ризик тривожного розладу. А підвищений ризик депресії можуть мати пацієнти з більш як 19 днями головного болю на місяць. Мігрень нерідко співіснує також з низкою інших захворювань. У пацієнтів з мігренню частіше, ніж у загальній популяції, виявляють порушення сну, виразку шлунку, стенокардію, епілепсію.
Висновки
Отже, мігрень — поширене неврологічне захворювання, яке може мати безліч «масок» і супроводжуватися іншими захворюваннями. Важливо повідомляти лікареві всі симптоми, щоб зробити процес діагностики максимально точним, а лікування — ефективним.
Посилання на джерела
-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008936/
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://www.cambridge.org/core/journals/canadian-journal-of-neurological-sciences/article/migraine-prevalence-treatment-and-impact-the-canadian-women-and-migraine-study/27738D9646D745B660CB67DD558701F1
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/head.13301
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://ichd-3.org/1-migraine/
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-1084-y
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://www.medscape.com/viewarticle/965675?form=fpf
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/link-between-migraine-depression-anxiety/
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
https://migrainetrust.org/news/migraine-and-anxiety/
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
-
Pascual et al. The Journal of Headache and Pain (2023) 24:88
Warning: Undefined array key "text_last" in /var/www/tevacf/teva.d.gremsys.com/wp-content/themes/teva/single-articles.php on line 738
Від своєчасної постановки правильного діагнозу та вибору терапії залежить ефективність лікування мігрені. Уникайте самолікування, щоб не зашкодити своєму здоров’ю. Зверніться до спеціаліста, який допоможе вам приборкати мігрень.